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SIBO y Obesidad Infantil: Un vínculo que merece atención clínica

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Enfoque Nutricional del SIBO: Revisión Narrativa

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Utilidad de los prebióticos, probióticos y postbióticos

[fusion_builder_container type=»flex» hundred_percent=»no» equal_height_columns=»no» hide_on_mobile=»small-visibility,medium-visibility,large-visibility» background_position=»center center» background_repeat=»no-repeat» fade=»no» background_parallax=»none» parallax_speed=»0.3″ video_aspect_ratio=»16:9″ video_loop=»yes» video_mute=»yes» border_style=»solid»][fusion_builder_row][fusion_builder_column type=»1_1″ layout=»1_1″ background_position=»left top» background_color=»» border_color=»» border_style=»solid» border_position=»all» spacing=»yes» background_image=»» background_repeat=»no-repeat» padding_top=»» padding_right=»» padding_bottom=»» padding_left=»» margin_top=»0px» margin_bottom=»0px» class=»» id=»» animation_type=»» animation_speed=»0.3″ animation_direction=»left» hide_on_mobile=»small-visibility,medium-visibility,large-visibility» center_content=»no» last=»true» min_height=»» hover_type=»none» link=»» border_sizes_top=»» border_sizes_bottom=»» border_sizes_left=»» border_sizes_right=»» first=»true»][fusion_text columns=»» column_min_width=»» column_spacing=»» rule_style=»default» rule_size=»» rule_color=»» content_alignment_medium=»» content_alignment_small=»» content_alignment=»» hide_on_mobile=»small-visibility,medium-visibility,large-visibility» sticky_display=»normal,sticky» class=»» id=»» margin_top=»» margin_right=»» margin_bottom=»» margin_left=»» font_size=»» fusion_font_family_text_font=»» fusion_font_variant_text_font=»» line_height=»» letter_spacing=»» text_color=»» animation_type=»» animation_direction=»left» animation_speed=»0.3″ animation_offset=»»] Revisión de la utilidad de los prebióticos, probióticos y postbióticos en el diagnóstico y el tratamiento del SIBO Martyniak A et al. A Comprehensive Review of the Usefulness of Prebiotics, Probiotics, and Postbiotics in the Diagnosis and Treatment of Small Intestine Bacterial Overgrowth. Microorganisms . 2025 Jan 1;13(1):57.   Esta revisión exhaustiva tiene como objetivo presentar el conocimiento actual sobre el uso de prebióticos, probióticos y posbióticos en el contexto del SIBO, basándose en estudios de investigación que no tienen más de 10 años y que utilizan solo modelos humanos. El sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) es un trastorno caracterizado por el crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado. El SIBO altera el equilibrio bacteriano y puede provocar dolor abdominal, pérdida de peso y síntomas gastrointestinales, como distensión abdominal, diarrea y malabsorción, tratándose de una condición muy extendida en la población. Existen dos métodos principales para diagnosticarlo: pruebas de aliento y cultivo bacteriano de aspirado yeyunal. El método más utilizado es la prueba de aliento, que permite dividir el SIBO en los siguientes tres tipos: con predominio de hidrógeno (H-SIBO), con predominio de metano (CH4-SIBO) y con predominio de hidrógeno/metano (H/CH4-SIBO). Se analizaron bases de datos médicas como MEDLINE (PubMed) y Scopus utilizando palabras clave específicas y sus combinaciones. Los estudios clínicos evaluados han demostrado que la eficacia del tratamiento del SIBO se puede aumentar combinando antibióticos con probióticos, especialmente en pacientes vulnerables como niños y mujeres embarazadas. Sin embargo, la principal limitación de esta revisión es el tamaño muestral relativamente pequeño de algunos estudios. Además, a los pacientes se les administraron a menudo combinaciones de fármacos, lo que puede sesgar los resultados. Las conclusiones son limitadas debido a la falta de datos disponibles o fiables. Estos resultados de investigación requieren confirmación mediante estudios multicéntricos bien diseñados. No obstante, es evidente que es necesaria una mejor comprensión de los mecanismos de acción de los bióticos para tratar el SIBO de manera más efectiva y mejorar la calidad de vida de los pacientes. ver artículo [/fusion_text][/fusion_builder_column][/fusion_builder_row][/fusion_builder_container]

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Prevalencia y predictores de SIBO

[fusion_builder_container type=»flex» hundred_percent=»no» equal_height_columns=»no» hide_on_mobile=»small-visibility,medium-visibility,large-visibility» background_position=»center center» background_repeat=»no-repeat» fade=»no» background_parallax=»none» parallax_speed=»0.3″ video_aspect_ratio=»16:9″ video_loop=»yes» video_mute=»yes» border_style=»solid»][fusion_builder_row][fusion_builder_column type=»1_1″ layout=»1_1″ background_position=»left top» background_color=»» border_color=»» border_style=»solid» border_position=»all» spacing=»yes» background_image=»» background_repeat=»no-repeat» padding_top=»» padding_right=»» padding_bottom=»» padding_left=»» margin_top=»0px» margin_bottom=»0px» class=»» id=»» animation_type=»» animation_speed=»0.3″ animation_direction=»left» hide_on_mobile=»small-visibility,medium-visibility,large-visibility» center_content=»no» last=»true» min_height=»» hover_type=»none» link=»» border_sizes_top=»» border_sizes_bottom=»» border_sizes_left=»» border_sizes_right=»» first=»true»][fusion_text columns=»» column_min_width=»» column_spacing=»» rule_style=»default» rule_size=»» rule_color=»» content_alignment_medium=»» content_alignment_small=»» content_alignment=»» hide_on_mobile=»small-visibility,medium-visibility,large-visibility» sticky_display=»normal,sticky» class=»» id=»» margin_top=»» margin_right=»» margin_bottom=»» margin_left=»» font_size=»» fusion_font_family_text_font=»» fusion_font_variant_text_font=»» line_height=»» letter_spacing=»» text_color=»» animation_type=»» animation_direction=»left» animation_speed=»0.3″ animation_offset=»»] Prevalencia y predictores de SIBO en enfermedad inflamatoria intestinal: un meta-análisis Feng X et al. Prevalence and predictors of small intestinal bacterial overgrowth in inflammatory bowel disease: a meta-analysis. Front Med (Lausanne). 2025 Jan 21:11:1490506. El sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) es muy común entre las personas con enfermedad inflamatoria intestinal (EII). En este estudio el objetivo ha sido analizar la prevalencia e identificar predictores de SIBO en la EII de acuerdo a un meta-análisis a partir de búsquedas en PubMed, Cochrane Library y EMBASE desde la identificación del SIBO hasta marzo de 2024. Para ello, los autores calcularon la prevalencia agrupada de SIBO entre los pacientes con EII y la razón de probabilidades (OR) de SIBO en la EII en comparación con los controles sanos. Además, también se evaluaron los predictores de SIBO en pacientes con EII. El meta-análisis incluyó veintinueve estudios con un total de pacientes de 3250 con EII, y 708 controles. La prevalencia combinada de SIBO en la EII fue del 31,0 % (IC del 95 %: 25,2-37,1), y la prevalencia de SIBO fue mayor en la EII en comparación con los controles sanos (OR 5,25; IC del 95 %: 2,96-9,32). La prevalencia combinada de SIBO fue mayor entre los pacientes con enfermedad de Crohn (32,2; IC del 95 %: 25,9-38,8) en comparación con los pacientes con colitis ulcerosa (27,8; IC del 95 %: 18,5-38,1). Las probabilidades de un IMC más bajo (diferencia media = -1,04; IC del 95 %: -1,86 a -0,23), distensión abdominal (OR = 3,02; IC del 95 %: 1,22-7,5), flatulencia (OR = 4,70; IC del 95 %: 1,44-15,35), antecedentes de cirugía abdominal (OR = 2,05; IC del 95 %: 1,35-3,11) y comportamiento de enfermedad estenosante/penetrante (OR = 3,51; IC del 95 %: 1,67-7,40) aumentaron significativamente en pacientes con EII y SIBO en comparación con aquellos sin SIBO. El tratamiento con antibióticos puede ser eficaz para el SIBO en pacientes con EII. Así, casi un tercio de los pacientes con EII presentan SIBO positivo, y las probabilidades de SIBO en EII aumentaron 5,25 veces en comparación con los controles sanos. Un IMC bajo, distensión abdominal, flatulencia, antecedentes de cirugía abdominal y comportamiento de enfermedad estenosante/penetrante fueron predictores de SIBO en pacientes con EII. ver artículo [/fusion_text][/fusion_builder_column][/fusion_builder_row][/fusion_builder_container]

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Alteraciones endoscópicas a corto plazo en estadíos tempranos de cáncer gástrico tras la erradicación de Helicobacter pylori.

Alteraciones endoscópicas a corto plazo en estadíos tempranos de cáncer gástrico tras la erradicación de Helicobacter pylori.  Yan X, et al. Short term endoscopic alterations of early gastric cancer after successful eradication of Helicobacter pylori. BMC Gastroenterol 2025 Feb 6;25(1):59.      La detección y delimitación de cánceres gástricos tempranos (CGT) cuando hay una infección de Helicobacter pylori activa es complicada debido al hecho de que la superficie de la lesión está cubierta con tejido similar a la gastritis (epitelio no neoplásico que cubre el tejido canceroso). Este estudio tuvo como objetivo investigar las alteraciones endoscópicas en EGC dentro de los 3 meses posteriores a la terapia de erradicación de Helicobacter. El estudio enroló 45 pacientes consecutivos con CGT que se sometieron a dos gastroscopias (una con infección por H. pylori y otra dentro de los 3 meses posteriores a la erradicación exitosa de H. pylori). Tres endoscopistas altamente experimentados evaluaron las fotografías endoscópicas para determinar las características endoscópicas y el nivel de confianza de la línea de demarcación (DL), la profundidad de invasión y la clasificación histopatológica. La DL estimada por endoscopia se comparó con la del examen patológico posoperatorio. En los 45 casos analizados, todos los niveles de confianza de DL (alta confianza: 15,6% frente a 93,3%, valor p = 0,000), la profundidad de invasión (alta confianza: 37,8% frente a 80,0%, valor p = 0,000) y la clasificación histopatológica (alta confianza: 31,1% frente a 91,1%, valor p = 0,000) mejoraron significativamente después de la erradicación. Un mayor nivel de confianza de la DL antes de la erradicación se correlacionó significativamente con la puntuación de atrofia grave (valor p = 0,036). Las concordancias entre observadores para la DL, profundidad de invasión y clasificación histopatológica fueron 0,85, 0,75 y 0,78, respectivamente. La DL en CGT se hace mucho más evidente incluso a corto plazo después de la terapia de erradicación de Helicobacter pylori. Por tanto, la terapia de erradicación es necesaria incluso poco antes del procedimiento de disección submucosa endoscópica para ayudar a precisar el diagnóstico previo al procedimiento y evitar una resección incompleta.   ver artículo       

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Papel de diferentes especies de Candida en la patogénesis, la regulación inmunitaria y las herramientas pronósticas para el tratamiento de la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn

Papel de diferentes especies de Candida en la patogénesis, la regulación inmunitaria y las herramientas pronósticas para el tratamiento de la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn Role of Candida species in pathogenesis, immune regulation, and prognostic tools for managing ulcerative colitis and Crohn’s disease. Patnaik, Supriti, et al. «Role of Candida species in pathogenesis, immune regulation, and prognostic tools for managing ulcerative colitis and Crohn’s disease.» World Journal of Gastroenterology 30.48 (2024): 5212.     El microbioma intestinal desempeña un papel clave en la patogénesis y la actividad patológica de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Hallazgos recientes indican que varias cepas de Candida albicans exhiben diferencias considerables en los factores de virulencia, lo que afecta la fisiopatología de la EII. La disbiosis fúngica intestinal y la inmunidad antifúngica de la mucosa pueden estar asociadas a la EII, especialmente a la enfermedad de Crohn. Este artículo analiza la disbiosis fúngica intestinal y la inmunidad antifúngica en individuos sanos y pacientes con enfermedad de Crohn (EC). Candida es el género más dominante en muestras de biopsias fecales o mucosas de pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Candida albicans (C. albicans) se considera la levadura comensal más importante en el intestino humano, aunque otras subespecies pueden causar candidiasis mucocutánea o sistémica en condiciones que comprometen el sistema inmunológico del huésped. Los niveles de C. albicans y C. parapsilosis se elevan sistemáticamente en las muestras fecales de pacientes con EC, mientras que la abundancia de C. tropicalis varía entre los diferentes estudios. Respecto a la regulación inmunitaria generada por hongos intestinales, los anticuerpos anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA), se han utilizado para definir subgrupos de EII, relacionando la presencia de hongos con la inflamación intestinal. Específicamente, C. albicans en el tracto gastrointestinal actúa como un inmunógeno para ASCA, induciendo anticuerpos antifúngicos. El potencial patogénico de las hifas de C. albicans se basa principalmente en su capacidad para invadir la capa de células epiteliales y liberar enzimas citolíticas. Además, el crecimiento de hifas ayuda a la evasión inmunitaria al facilitar el escape de los fagocitos después de la ingestión. Por otro lado, la IgA secretora (sIgA) es crucial para la inmunidad intestinal y la homeostasis y recubre los microorganismos para modular las respuestas inmunitarias del huésped a comensales y patógenos. La IgA antifúngica es inducida principalmente por C. albicans filamentosos en el intestino grueso, dirigiéndose a la formación de hifas, adhesinas y candidalisina. La intervención con sIgA reduce las hifas de C. albicans y promueve el crecimiento de levaduras. Además, la investigación ha demostrado una disminución de los anti-C. albicans sIgA contra factores de virulencia de hifas, junto con un aumento en la morfología de las hifas dentro de la mucosa intestinal de pacientes con EC . Los pacientes con EC muestran respuestas antifúngicas IgA más bajas a los factores de virulencia de las hifas, lo que contribuye a la patogenicidad de C. albicans en la EII. Por tanto, esta revisión sugiere que hongos específicos pueden interactuar con el sistema inmunitario del huésped e influir en las vías inflamatorias, exacerbando los síntomas de la EII.   ver artículo       

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Enfermedad de Alzheimer y agentes infecciosos: una revisión exhaustiva de los mecanismos patogénicos y las funciones de los microARN

Enfermedad de Alzheimer y agentes infecciosos: una revisión exhaustiva de los mecanismos patogénicos y las funciones de los microARN   Alzheimer’s disease and infectious agents: a comprehensive review of pathogenic mechanisms and microRNA roles. Hosseininasab, Seyyed Sam Mehdi, et al. «Alzheimer’s disease and infectious agents: a comprehensive review of pathogenic mechanisms and microRNA roles.» Frontiers in Neuroscience 18 (2025): 1513095.     La enfermedad de Alzheimer (EA) es el tipo de demencia más prevalente y se caracteriza por la presencia de placas seniles y ovillos neurofibrilares. Existen varias teorías sobre las causas de esta enfermedad, pero la conexión entre las infecciones virales y bacterianas y su potencial repercusión en la patogénesis de la EA se ha convertido en un área de investigación de gran interés. En esta revisión bibliográfica, se revisa el efecto de diferentes agentes bacterianos y virales en la patogénesis de la enfermedad del Alzheimer (EA), determinando que la probabilidad de que desempeñen un papel importante es elevada. Varios estudios han sugerido que los agentes infecciosos, como el COVID-19, pueden fomentar la cascada β amiloide (Aβ) como parte de la respuesta inmune. En condiciones en las que la eliminación de metabolitos cerebrales, incluidos los péptidos Aβ, no es la adecuada, se produce una acumulación de proteínas Aβ en las placas seniles, particularmente en el hipocampo, que es el principal mecanismo fisiopatológico que causa la EA. Por otro lado, la infección cerebral puede desencadenar la hiperfosforilación de la proteína tau, lo que provoca la degeneración neuronal y la pérdida de sinapsis. Esta situación se vincula a la infección por Helicobacter pylori. También se observa que las infecciones locales y sistémicas pueden inducir la activación microglial y astrocítica y la liberación de citocinas proinflamatorias al sobreestimular el sistema inmunitario. Este proceso se ha asociado sistemáticamente con un incremento de estrés oxidativo excesivo, considerado un factor importante en la patogénesis de la EA. Sin embargo, no todas las personas con infecciones bacterianas o víricas desarrollan EA, ya que los factores individuales pueden influir en los resultados. Las predisposiciones genéticas, la respuesta inmunitaria, los factores del estilo de vida y el equilibrio del microbioma pueden desempeñar un papel en el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer. El envejecimiento y otras condiciones de salud también pueden aumentar la vulnerabilidad a la enfermedad. Un sistema inmunitario robusto y un estilo de vida saludable pueden ayudar a mitigar el impacto de las infecciones en la salud del cerebro. ver artículo       

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Importancia y factores relacionados de la infección por Helicobacter pylori en niños con dispepsia

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Kim, Hyun Jin. “Significance and Related Factors of Helicobacter pylori Infection in Children with Dyspepsia.” Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition vol. 28,1 (2025): 38-45.[/fusion_text][fusion_imageframe image_id="7262|full" max_width="" sticky_max_width="" style_type="" blur="" stylecolor="" hover_type="none" bordersize="" bordercolor="" borderradius="" align_medium="none" align_small="none" align="center" lightbox="no" gallery_id="" lightbox_image="" lightbox_image_id="" alt="" link="" linktarget="_self" animation_type="" animation_direction="left" animation_speed="0.3" animation_offset="" hide_on_mobile="small-visibility,medium-visibility,large-visibility" sticky_display="normal,sticky" class="" id="" filter_hue="0" filter_saturation="100" filter_brightness="100" filter_contrast="100" filter_invert="0" filter_sepia="0" filter_opacity="100" filter_blur="0" filter_hue_hover="0" filter_saturation_hover="100" filter_brightness_hover="100" filter_contrast_hover="100" filter_invert_hover="0" filter_sepia_hover="0" filter_opacity_hover="100" filter_blur_hover="0"]https://colombia.isomed.com/wp-content/uploads/2025/02/feb1.jpg[/fusion_imageframe][fusion_text columns="" column_min_width="" column_spacing="" rule_style="default" rule_size="" rule_color="" font_size="" line_height="" letter_spacing="" text_color="" content_alignment_medium="" content_alignment_small="" content_alignment="" animation_type="" animation_direction="left" animation_speed="0.3" animation_offset="" hide_on_mobile="small-visibility,medium-visibility,large-visibility" sticky_display="normal,sticky" class="" id=""]   Helicobacter pylori (H. pylori) es una bacteria que se asocia con la úlcera péptica y el cáncer gástrico. Sin embargo, faltan estudios sobre el hallazgo endoscópico y los factores relacionados con la infección por H. pylori en niños. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la prevalencia y los factores asociados a la infección por H. pylori en niños con dispepsia. Tras evaluar la presencia y los factores vinculados a la infección por H. pylori en niños, este estudio muestra una prevalencia de infección del 16,2% en los pacientes con dispepsia y del 18,8% en los pacientes con úlcera péptica. También se ha encontrado una asociación significativa entre la infección por H. pylori y la presencia de obesidad, vinculando un mayor riesgo de infección por esta bacteria a los participantes con obesidad frente a los de menor peso. Una posible explicación radica en el papel de las hormonas gástricas. Los niveles de la grelina, que aumenta el apetito durante el hambre, y la leptina, que disminuye el apetito e induce la respuesta de saciedad, fueron más bajos en los individuos positivos para H. pylori que en los individuos con diagnóstico negativo. Otro posible factor puede ser una mayor resistencia a la insulina en pacientes con infección, que favorece el desarrollo de obesidad. Este estudio además avala que un niño con infección por H. pylori constituye un factor de riesgo para la transmisión de dicha bacteria a su familia y otros allegados (como los compañeros del niño en la escuela). Por lo tanto, detectar H. pylori y erradicarla en toda una familia es una estrategia de prevención y/o tratamiento recomendable, que también mejora la prevención de la recurrencia por reinfección entre los miembros de la misma familia o grupo social. Conclusión: La prevalencia de la infección por H. pylori fue baja en los niños con dispepsia. Sin embargo, los niños con obesidad o que tenían antecedentes familiares de infección por H. pylori tuvieron una mayor probabilidad de padecerla también, e incluso aquellos que se encontraban infectados mostraron un curso clínico más grave.   ver artículo       

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Correlación entre la enfermedad por reflujo gastroesofágico y SIBO

Correlación entre la enfermedad por reflujo gastroesofágico y el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado: análisis del microbioma intestinal y las características metabólicas Correlation Between Gastroesophageal Reflux Disease and Small Intestinal Bacterial Overgrowth: Analysis of Intestinal Microbiome and Metabolic Characteristics. Wang, Zi-Teng, et al. «Correlation Between Gastroesophageal Reflux Disease and Small Intestinal Bacterial Overgrowth: Analysis of Intestinal Microbiome and Metabolic Characteristics.» Journal of Inflammation Research (2025): 33-51.       La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es uno de los trastornos más comunes del sistema digestivo, caracterizado por el reflujo del contenido gástrico hacia el esófago y, en algunos casos, hacia la garganta, la boca o los pulmones. Según el Colegio Americano de Gastroenterología, aproximadamente entre el 15% y el 20% de los adultos experimentan reflujo gastroesofágico al menos una vez a la semana. Esta afección provoca varios síntomas, como el reflujo ácido y la acidez estomacal, que se observan comúnmente en las personas afectadas, lo que puede facilitar la translocación de bacterias al intestino delgado, derivando en la posible aparición de sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO). En este estudio se analizan retrospectivamente los datos de los pacientes que se sometieron a gastroscopia y pruebas de aliento de hidrógeno y metano durante los últimos tres años: – Se observa una diferencia significativa entre la tasa de positividad de la prueba de hidrógeno (H2) y metano (CH4) en el aliento entre los pacientes con ERGE y los pacientes sin ERGE. – La incidencia de ERGE en los pacientes SIBO positivos fue significativamente mayor que en los pacientes SIBO negativos (24,4% frente a 13,2%). – El ERGE se asoció estrechamente con el SIBO-CH4, más que con el SIBO-H2, lo que sugiere que los pacientes con ERGE tienen más probabilidades de desarrollar SIBO dominante con metano. Esta observación sugiere alteraciones en el pH gástrico y la composición microbiana en la ERGE, particularmente en los subtipos productores de metano, lo que se asocia con un mayor riesgo de desarrollar SIBO. El ambiente ácido del estómago (pH 0.9-1.5) juega un papel crucial en la activación de las proteasas gástricas y la eliminación de la mayoría de las bacterias y patógenos. La secreción de bicarbonato y moco por parte de la mucosa gástrica ayuda a formar una barrera protectora contra el ácido, manteniendo un pH menos ácido de 5,5-7 en la superficie mucosa. Sin embargo, en los pacientes con ERGE, esta barrera protectora puede verse comprometida debido al aumento de la secreción de ácido gástrico y al deterioro de la función del esfínter, lo que podría permitir que las bacterias migren del estómago al intestino delgado, contribuyendo a la aparición de SIBO. El análisis del ARNr 16S reveló que Bacteroidetes era uno de los principales grupos bacterianos expresados diferencialmente en pacientes con ERGE con SIBO. Esto sugiere que un aumento en las bacterias productoras de CH₄ puede conducir a cambios en la comunidad de Bacteroidetes. En condiciones normales, el CH₄ ralentiza la motilidad gastrointestinal y prolonga el tiempo de residencia de los alimentos en el intestino, ayudando a la absorción de nutrientes. Algunas bacterias producen CH₄ durante la descomposición de los alimentos, mientras que otras lo utilizan como fuente de energía. Estos hallazgos sugieren que la positividad de SIBO-CH₄ refleja cambios en la microbiota de Bacteroidetes, que está relacionada con el desarrollo de la ERGE. Conclusión: existe una asociación significativa entre el SIBO y la ERGE, identificándose la ERGE como un factor de riesgo independiente para el desarrollo de SIBO. La incidencia de ERGE es notablemente mayor en los pacientes con SIBO positivo, y el riesgo es aún mayor en los pacientes con ERGE con una prueba de aliento CH₄ positiva. Sin embargo, el uso a corto plazo de fármacos supresores de ácido no parece afectar significativamente la aparición de SIBO. Además, la microbiota intestinal de los pacientes con ERGE y SIBO presentaba alteraciones sustanciales, principalmente relacionadas con Bacteroides uniformis.   ver artículo       

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Comparativa entre terapias duales para la erradicación de Helicobacter pylori

La terapia dual de 10 días con vonoprazán y amoxicilina de 10 días vs la terapia dual de 14 días con esomeprazol y amoxicilina para la erradicación de primera línea de Helicobacter pylori: un ensayo controlado aleatorizado multicéntrico prospectivo Ten-day vonoprazan–amoxicillin dual therapy versus 14-day esomeprazole–amoxicillin dual therapy for first-line Helicobacter pylorieradication: a prospective multicenter randomized controlled trial. Zhou, Ben-Gang, et al. «Ten-day vonoprazan–amoxicillin dual therapy versus 14-day esomeprazole–amoxicillin dual therapy for first-line Helicobacter pylori eradication: a prospective multicenter randomized controlled trial.» Therapeutic Advances in Gastroenterology 17 (2024): 17562848241309870.     La eficacia de la terapia dual esomeprazol-amoxicilina (EA) de 14 días para erradicar el Helicobacter pylori (H. pylori) es ampliamente conocida. El vonoprazán, un nuevo bloqueador de ácido competitivo con potasio, presenta efectos inhibidores del ácido gástrico rápidos, potentes y duraderos en comparación con el esomeprazol. Sin embargo, actualmente hay una escasez de comparaciones directas entre el vonoprazán-amoxicilina (VA) de 10 días y el tratamiento dual de EA de 14 días para la erradicación de H. pylori. Este es el primer ensayo controlado aleatorizado multicéntrico comparativo entre la eficacia y seguridad de la terapia vonoprazán-amoxicilina (VA) de 10 días con la terapia dual de esomeprazol-amoxicilina (EA) de 14 días para erradicar H. pylori. Los hallazgos indicaron que la terapia dual de VA de 10 días logró una tasa de erradicación satisfactoria del 91,1% y tuvo tasas de erradicación superiores a la terapia dual de EA de 14 días. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en la incidencia de eventos adversos entre los dos grupos (9,1% frente a 11,7%). Además, se observó que el cumplimiento de la medicación de la terapia dual de AV de 10 días fue mayor que el de la terapia dual de EA de 14 días. Hay varias razones por las que la terapia dual VA de 10 días puede lograr una alta tasa de erradicación como tratamiento de primera línea: La tasa de resistencia de H. pylori a la amoxicilina es relativamente baja, y las últimas investigaciones muestran que es de alrededor del 3%, lo que sienta las bases para la erradicación de H. pylori con terapia dual. La amoxicilina tiene características dependientes del tiempo y una vida útil corta-media. La eficacia de su acción bactericida depende del porcentaje de tiempo que la concentración del plasma sanguíneo supera la concentración mínima inhibitoria. Después de 6-8 h de administración, una porción significativa de amoxicilina se elimina del cuerpo. Por lo tanto, es preferible administrar amoxicilina cada 6 u 8 h (3 o 4 veces al día) para mantener concentraciones adecuadas del fármaco en sangre durante un período prolongado de tiempo. En este estudio, la dosis diaria total de amoxicilina fue de 3000 mg. En el grupo de AV de 10 días, la amoxicilina se administró tres veces al día (1000 mg cada vez, tres veces al día), que fue menos frecuente en comparación con el régimen clásico (750 mg cada vez, cuatro veces al día), lo que lo hizo más conveniente y potencialmente mejoró el cumplimiento de la medicación por parte del paciente. La eficiencia en la supresión de ácido gástrico es un factor crucial para eliminar H. pylori. Cuando el pH del estómago es superior a 6, H. pylori pasa a un estado replicativo y se vuelve susceptible a la amoxicilina, lo que lo hace más vulnerable a la erradicación. Además, la acción bactericida de la amoxicilina está influenciada por los niveles de pH del estómago, con niveles más altos de pH estomacal que proporcionan una mayor estabilidad a la molécula para que la amoxicilina funcione de manera efectiva. El vonoprazán inhibe la H+/K+-ATPasa de manera competitiva y reversible, proporcionando una supresión ácida más rápida y sostenida en comparación con esomeprazol 20 mg o rabeprazol 10 mg cuando se administra a una dosis de 20 mg. Esto también aumenta la sensibilidad y la actividad antibacteriana de la amoxicilina, mejorando así la eficacia de la erradicación de H. pylori.   ver artículo   

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